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2014医改啃了哪些硬骨头

2019-06-13 20:30:43来源:励志吧0次阅读

2014医改啃了那些“硬骨头”

阅读提示

取消以药补医,实行药品零差率销售落实情况如何?加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度,广大人民群众就医压力减轻了多少?探索医疗纠纷处理法治化路径,医闹是否不再抬头在即将告别的2014年,在广大人民群众所关心、关注的深化医改工作中,我市交出了什么样的成绩单?啃下了那些硬骨头?

张家口 杨 连 通讯员 张佳佳

医院改革触及深层次矛盾和机制

[政策回顾]自2012年起,全国311个县开展了县级公立医院综合改革试点,通过系列改革措施在县级医院破除以药补医机制,卫生部医改办相关负责人对《关于县级公立医院综合改革试点的意见》进行了详细解读。

[背景]县级公立医院是县域内医疗卫生服务中心,是农村三级医疗卫生服务络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带,是政府向县域居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。推进县级公立医院综合改革是深化医改的重中之重,是解决群众看病难、看病贵的关键环节。

[政策落地]2014年,我市在13家试点医院实行药品零差率销售基础上,新增县级公立医院综合改革试点15家,其中有11个县纳入了县级公立医院改革国家第二批试点县,1个县级医院列入省法人治理机构改革试点。启动药品零差率销售之后,药品售价明显降低,核磁、CT等医疗服务价格降低了10%,高值耗材降低了5%,同时提高了诊疗、护理、手术等医疗服务价格。

[待解难题]县区公立医院改革是一个庞大的系统工程,牵涉到方方面面,它不仅仅是公立医院这个细胞内部的改革,更重要的是牵涉到这个细胞所生成的生态环境的一系列的改革,包括政府和相关部门,也包括广大人民群众在理念、观念上的一系列变化。

严打医闹惩处违法涉医行为

[政策回顾]4月24日,法、国家卫计委等部门公布 《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》,对殴打医疗人员或故意伤害医务人员身体等6类涉医违法犯罪行为进行严惩。

[背景]黑龙江齐齐哈尔一医生被患者打死,湖南湘潭县一产妇手术后死亡,家属围攻医务人员今年以来,各地伤医事件不断刷屏,极端事件时见报端。有关权威数据显示,近10多年来,我国医疗纠纷发生率年均上升22.9%,每所医院年均暴力伤医事件高达27次。

[政策落地]今年,我市卫生、法院、公安等九部门联合行动,坚决打击医闹、医托及号贩子,对专门捏造、寻找、介入他人医患矛盾,故意扩大事态,寻衅滋事,向医务人员、医疗机构敲诈勒索的职业医闹分子依法坚决查处。与此同时,各相关部门全面排查医疗纠纷风险隐患,深入医疗机构、社区、村,及时发现矛盾纠纷,派专人开展化解工作,引导患者及家属按程序解决医疗纠纷,致力于将医患纠纷处理拉回法治轨道。

[待解难题]医患矛盾归根结底是医疗资源、技术和保障跟不上患者的需求,合理配置医疗资源、建立科学的分层诊疗、增加医患沟通时间等是化解矛盾的根本。

向红包说不医患签署协议拒涉腐

[政策回顾]国家卫计委要求,5月1日起,全国二级以上医疗机构,患者住院24小时内,须由经治医师和患者沟通签下不收、不送红包协议。省卫生计生委下发《关于印发加强医疗卫生行风建设九不准的通知》和《关于开展医患双方签署不收和不送红包协议书工作的通知》。

[背景]医生收受红包是近年来备受社会各界诟病的一种丑恶现象。患者看病不送红包心里不踏实,怕医生不尽心尽力,医生就是想拒收或退回红包也难,会使患者主观臆测为嫌少或者不肯帮忙,进而加剧医患之间的不信任,引发更深层次的暗战和冲突。

[政策落地]5月1日起,我市开始实施医患双方签署拒红包协议通知要求,全市38家二级以上医院积极行动,全部执行了这一新政。市卫生局设立举报,并要求县区同时设立举报,接受广大群众监督。

[待解难题]河北北方学院附属医院相关负责人表示,红包盛行凸显了医患信任的削弱。杜绝红包还应在根上动刀下猛药,重建医患信任,严惩收受红包行为。

药价动刀取消药品计划定价

[政策回顾]2014年11月,国家发改委下发《推进药品价格改革方案(征求意见稿)》,拟于2015年1月1日起,取消原政府制定的药品零售限价或出厂价格,药价在市场竞争中形成。

[背景]成本仅10多元的药品,卖到患者手中高达200多元;而几元钱一瓶的低价优质药却日渐难觅踪迹,近年来药品价格虚高导致民众看病贵问题突出,舆论普遍将矛头指向以药养医以及政府主导的计划定价模式,其间的医药腐败和寻租现象是助推高价的因素之一。

[政策落地]市物价局有关人员介绍,目前我市药品价格执行主要形成有政府定价(零售限价)、中标价(基本药物集中招标价)、零售价(市场调节企业自主定价)三种方式。此次药价改革方案针对的主要是种药品,约有2700种,占药品市场的23%。

[待解难题]中国医药企业管理协会相关负责人表示,由于有招标采购机制的约束,公众用量大的医保药品价格影响不大;其他药品将会因原料成本和市场竞争价格上涨或下降,如血液制品等紧缺药品就有可能涨价。但药价整体不会失控,政府放开定价职能,但会强化监管职能,促进建立正常的市场竞争机制,引导药品市场合理形成价格。

大病保障自费一万以上可再报销

[政策回顾]2012年,国家发改委、卫生部、保险监督管理委员会等六部门发布大病保险工作的相关指导意见,明确新农合参合人员大病住院发生费用,新农合报销后,个人合规负担费用达到一定额度, 大病保险给予再次补偿。

[背景]近年来,随着全民医保体系的初步建立,人民群众看病就医有了基本保障,但由于我国的基本医疗保障制度,特别是城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)、新型农村合作医疗(以下简称新农合)的保障水平还比较低,人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。

[政策落地]9月4日,市政府印发《张家口市新型农村合作医疗大病保险工作实施方案》,明确参合人员因患大病在新农合定点医疗机构或指定转诊的医疗机构发生的高额医疗费用,按规定获得新农合基本补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过规定标准(大病保险起付线)后,再给予大病保险补偿。

[待解难题]大病保险是一项创新的工作,且区域差异较大,相关指导意见对开展大病保险工作的原则、资金来源、保障内容、承办方式和监督管理等提出了原则性、框架性要求,具体落实到地方需逐步推开。

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